Qu’est-ce que le Centre d’expertise en maladies chroniques?
Le Centre d’expertise en maladies chroniques (CEMC) offre différents services d’accompagnement et de prise en charge pour nos usagers ayant différentes problématiques de santé avec la mise en place d’une équipe interdisciplinaire. Voici les divers programmes accessibles :
- Programme de réadaptation cardiaque pour la clientèle ayant un syndrome coronarien aigu ou atteinte d’insuffisance cardiaque;
- Programme de réadaptation pulmonaire pour les usagers atteints d’une maladie pulmonaire;
- Centre d’éducation en asthme pour les enfants et adultes ayant un diagnostic confirmé d’asthme;
- Programme de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) pour la clientèle ayant une MPOC confirmée avec diagnostic médical et une spirométrie pré et post-bronchodilatateur;
- Programme en prévention cardiométabolique pour les usagers diagnostiqués prédiabétiques, diabétiques de 1re ligne, avec une hypertension ou une dyslipidémie ayant la prescription de l’ordonnance individuelle d'ajustement (OIA) référant au protocole de l’Institut national d'excellence en santé et services sociaux (INESSS).
Pour participer à l’un de ces programmes, vous devez obtenir le référencement d’un médecin ou d’un professionnel de la santé à l’aide des formulaires de références ci-dessous. Si vous n’avez pas de médecin de famille, vous devez vous inscrire au Guichet d’accès à un médecin de famille (GAMF) et communiquer avec le Guichet d’accès à la première ligne (GAP) afin d’être recommandé.
Au cours des deux prochaines années, le CEMC développera d’autres modules de maladies chroniques tels que l'insuffisance cardiaque en 1re ligne, le syndrome métabolique, l’obésité et la douleur chronique.
Programmes de réadaptation
Programme de réadaptation cardiaque
- Le programme en bref
- Ma boîte à outils après un événement cardiaque (matériel de référence)
- Mon plan d'action (à compléter avec votre intervenant)
- Les recommandations à la sortie de l'hôpital
- L'insuffisance cardiaque et les liquides
- L'alimentation contrôlée en sodium
- L'alimentation riche en protéines et en énergie
- Les matières grasses
Capsules d'enseignement sur la prévention et la réadaptation cardiaque :
- L'alimentation, l'hypertension artérielle (HTA) et la prévention des maladies cardiovasculaires (MCV)
- L'alimentation équilibrée et la saine gestion du poids
- L'activité physique et la santé cardiovasculaire
- La maladie coronarienne
- L'auto-surveillance avec une maladie cardiovasculaire
Capsules d'enseignement sur l'insuffisance cardiaque (IC) :
Programme de réadaptation pulmonaire
Ateliers éducatifs :
- Les médicaments pulmonaires et les techniques d’inhalation
- La gestion de la respiration et la conservation de l’énergie
- La gestion des exacerbations respiratoires
- La gestion des facteurs environnementaux et aggravants
- La gestion du stress et de l'anxiété
- La nutrition et la santé pulmonaire
- L'activité physique et la santé pulmonaire
- Le sommeil, les loisirs et les voyages
Programmes en santé respiratoire
Centre d'éducation en asthme
- Le programme en bref
- Conseils généraux sur l'environnement pour les asthmatiques (Réseau québécois de l'asthme et de la MPOC (RQAM))
- Utilisation des dispositifs d'inhalation (Réseau québécois d'éducation en santé respiratoire)
- L'hygiène nasale (CHU Sainte-Justine)
- L'asthme : connaître les détails de mon diagnostic (Association pulmonaire du Québec)
- L'asthme – Les médicaments (Association pulmonaire du Québec)
Capsule d'enseignement :
Lien utile :
Programme en maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Le programme en bref
- La MPOC : connaître les détails de mon diagnostic (Association pulmonaire du Québec)
- Votre guide pour cesser de fumer (Association pulmonaire du Québec)
- Ressources au sujet des inhalateurs (Réseau québécois d'éducation en santé respiratoire)
Ateliers éducatifs :
- Les médicaments pulmonaires et les techniques d’inhalation
- La gestion de la respiration et la conservation de l’énergie
- La gestion des exacerbations respiratoires
- La gestion des facteurs environnementaux et aggravants
- La gestion du stress et de l'anxiété
- La nutrition et la santé pulmonaire
- L'activité physique et la santé pulmonaire
- Le sommeil, les loisirs et les voyages
Programme en prévention cardiométabolique
Atelier éducatif – Bien vivre avec vivre avec ma maladie chronique
Documents de références :
- Apprendre à vivre avec le diabète de type 2 – Un parcours vers l'acception (Diabète Québec)
- Le cholestérol et votre coeur (Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa)
- Comprendre et prévenir le diabète de type 2 (Diabète Québec)
- Hypertension artérielle – Questions et réponses (Société québécoise d'hypertension artérielle)
Atelier éducatif – Bouger en sécurité, ma priorité
Documents de références :
- Directives canadiennes en matière de mouvement sur 24 heures pour les adultes âgés de 18 à 64 ans (Canadian Society for Exercise Physiology (CSEP))
- Directives canadiennes en matière de mouvement sur 24 heures pour les adultes âgés de 65 ans et plus (Canadian Society for Exercise Physiology (CSEP))
- Échelle de perception de l'effort (Borg) (Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS) - programme-clientèle en soins cardiopulmonaires)
- En forme chez soi 1 (Diabète Québec)
- En forme chez soi 2 (Diabète Québec)
- Grille pour mesurer sa pression artérielle à domicile (Société québécoise d'hypertension artérielle)
- Techniques pour mesurer sa pression artérielle à domicile (Société québécoise d'hypertension artérielle)
- Journal d'activité physique
- Plan d'action
Atelier éducatif – Des saines habitudes de vie, une bouchée à la fois
Documents de références :
- Guide alimentaire canadien (Santé Canada)
- Mon guide nutritionnel pour prévenir et traiter l’hypertension artérielle (Société québécoise d'hypertension artérielle)
- Le sel – Élément de haute pression (Société québécoise d'hypertension artérielle)
- Les aliments que nous mangeons influencent l’apparition et le traitement de l’hypertension artérielle... (Société québécoise d'hypertension artérielle)
- Prendre en charge son taux de cholestérol (Fondation des maladies du cœur et de l’AVC du Canada)
- Aide-mémoire de l’assiette méditerranéenne (à venir)
- Assiette méditerranéenne (Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec-Université Laval)
Atelier éducatif – Bien gérer mon stress et mon sommeil
Documents de références :
- Le stress et le diabète (Diabète Québec)
- Hygiène du sommeil : comportements qui favorisent le sommeil chez l’adulte (Ordre professionnel des inhalothérapeutes du Québec)
- Recette du stress (Centre d'études sur le stress humain)
- Principes et lois de la gestion du stress (Centre d'études sur le stress humain)
Atelier éducatif – Je mange... pour ma santé
Documents de références :
- Les collations et le diabète (Diabète Québec)
- Coup d’œil sur l’alimentation de la personne vivant avec le diabète (Gouvernement du Québec)
Atelier éducatif – Bien gérer mon diabète
Documents de références :
- Hyperglycémie – Symptômes et mesures à prendre (Diabète Québec)
- Hypoglycémie – Symptômes et mesures à prendre (Diabète Québec)
- Carnet d'autosurveillance de la glycémie (Diabète Québec)
- Conduire de façon sécuritaire avec le diabète (Diabète Canada)
- Le soin des pieds et le diabète (Diabète Québec)
- Comment gérer votre diabète de type 2 lorsque vous êtes malade? (Diabète Québec)
Atelier éducatif – Mon traitement pour le diabète
Documents de références :
- Technique d’injection : les principes de base (FIT Canada)
- Comment gérer votre diabète de type 2 lorsque vous êtes malade? (Diabète Québec)
Atelier éducatif – Le bilan de mon parcours
Documents de références :
- Ressources communautaires disponibles pour le secteur Pierre-Boucher
- Ressources communautaires disponibles pour le secteur Richelieu-Yamaska
- Ressources communautaires disponibles pour le secteur Pierre-De Saurel
- Plan d'action
Coordonnées
- SECTEUR PIERRE-BOUCHER
Téléphone : 450 468-7700
Courriel : maladies.chroniques.pb.cisssme16@ssss.gouv.qc.ca - SECTEUR RICHELIEU-YAMASKA
Téléphone : 450 773-4387
Courriel : maladies.chroniques.ry.cisssme16@ssss.gouv.qc.ca - SECTEUR PIERRE-DE SAUREL
Téléphone : 450 551-8051
Courriel : maladies.chroniques.pds.cisssme16@ssss.gouv.qc.ca
Formulaires de référence pour les professionnels de la santé
Afin d’accéder aux services du Centre d’expertise en maladies chroniques, les usagers du CISSS de la Montérégie-Est doivent être recommandés par un professionnel de la santé. Celui-ci doit remplir le formulaire approprié et l’envoyer au CEMC du secteur de l'usager. Les coordonnées se trouvent dans les différents formulaires.
Programme de réadaptation cardiaque
Programme de réadaptation pulmonaire
Centre d’éducation en asthme, programme en maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et programme en prévention cardiométabolique
