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Soutien à domicile — Personnes en perte d’autonomie

CISSS de la Montérégie-Ouest

Le CISSS de la Montérégie-Ouest offre plusieurs services aux personnes en perte d’autonomie pour leur permettre de demeurer le plus longtemps possible à leur domicile. Une évaluation des besoins est préalablement requise et révisée périodiquement.

Cliquez ici pour découvrir les installations qui offrent ce service. 


Des services sur mesure à domicile

Les personnes en perte d’autonomie ont accès à des services adaptés à leurs besoins :

  • Soins infirmiers et médicaux en collaboration avec votre médecin;
  • Services de réadaptation : ergothérapie, physiothérapie, nutrition, inhalothérapie;
  • Services psychosociaux;
  • Soins d’hygiène personnelle;
  • Assistance aux activités de la vie quotidienne;
  • Assistance personnelle;
  • Besoins d’équipements spécialisés;
  • Soutien aux proches, répit, dépannage, centre de jour, hébergement temporaire;
  • Demande d’hébergement en ressource intermédiaire ou en CHSLD.

Admission aux services à domicile

Communiquez avec l’accueil du soutien à domicile pour les personnes âgées ou en perte d’autonomie du CLSC de votre région. Vous pouvez rechercher le CLSC de votre région en consultant la section nos installations

Les demandes peuvent être faites par :

  • l’usager lui-même;
  • une personne significative;
  • un médecin ou un autre professionnel de la santé;
  • toute personne concernée par la situation de vie de l’usager.

Pour certains services, une ordonnance médicale est requise.


Services et soins offerts à domicile 

Soins infirmiers

Des soins infirmiers d’ordre préventif, curatif et palliatif sont offerts en continuité avec les traitements amorcés dans un hôpital ou une clinique médicale. 
Nous privilégions la collaboration entre le patient et sa famille pour offrir un service plus adapté aux besoins de l’usager.

Soins offerts : 

  • Évaluation et identification de vos besoins de santé;
  • Interventions professionnelles : 
    • prise de médicaments;
    • pansements;
    • prélèvements sanguins;
    • soins de plaies;
    • soins reliés à l’élimination vésicale ou intestinale;
    • soins aux personnes diabétiques;
    • soins aux porteurs de sonde urinaire;
    • soins aux personnes requérant une alimentation assistée;
    • soutien aux services diagnostiques;
    • surveillance de votre état de santé;
    • suivi d’enseignement d’insulinothérapie, de stomie, de trachéotomie;
    • service de garde 24 heures/24, 7 jours/7;
    • traitements par injections.
  • Soins palliatifs
  • Soins de fin de vie
  • Enseignement à vous et à vos proches des soins requis pour votre prise en charge

Dès qu’il vous est possible de vous déplacer, nous vous dirigeons vers la clinique de soins infirmiers du CLSC.

Soins médicaux

Un médecin assure un suivi médical à domicile auprès des personnes en perte d'autonomie sévère qui n'ont pas de médecin de famille.
Les priorités sont accordées à l'administration des soins palliatifs et aux personnes en très grande perte d'autonomie.

  • Il ne s’agit pas d’un service d’urgence à domicile.

Services de réadaptation

Ces services visent à améliorer, à restaurer ou à préserver la capacité fonctionnelle des personnes. Ils contribuent aussi à développer des habiletés compensatoires et à adapter l’environnement pour favoriser un fonctionnement optimal de la personne dans son milieu de vie.

Ergothérapie

Ce service s'adresse aux personnes qui présentent des problèmes sur le plan de leur fonctionnement quotidien à domicile.

  • Évaluation des capacités fonctionnelles;
  • Évaluation des fonctions motrices et cognitives;
  • Optimisation de l'autonomie fonctionnelle et de la sécurité à domicile;
  • Compensation des incapacités avec équipements;
  • Conseils sur les positionnements au lit, au fauteuil roulant et lors des transferts;
  • Adaptation de l'environnement.

Inhalothérapie

Ce service s’adresse aux personnes atteintes de maladies pulmonaires chroniques obstructives ou restrictives (emphysème, asthme, fibrose pulmonaire, etc.) ou à toute autre personne souffrant d'une pathologie pouvant entraîner une déficience respiratoire (apnée du sommeil, maladie neuromusculaire, cancer, etc.).

  • Évaluation et suivis cliniques;
  • Suivi systématique de la clientèle nécessitant de l’oxygène en permanence;
  • Évaluation et suivis de la clientèle atteinte de maladies respiratoires;
  • Enseignement;
  • Participation à une équipe interdisciplinaire;
  • Intervention en soins palliatifs.

Physiothérapie

Ce service s’adresse aux personnes atteintes de problèmes orthopédiques, neurologiques, d’origine virale ou de toute autre pathologie entravant leur mobilité ou entraînant de la douleur, et qui ne peuvent se déplacer pour obtenir des services ambulatoires.

  • Évaluation et rééducation de la mobilité;
  • Programme d'exercices individualisé;
  • Entraînement à la marche avec accessoire approprié;
  • Soulagement de la douleur;
  • Évaluation et prévention des chutes.

Nutrition

Ce service s’adresse aux personnes en perte d’autonomie liée au vieillissement et vivant une problématique de santé en lien étroit avec leur statut nutritionnel.

  • Évaluation de l’état nutritionnel et des capacités fonctionnelles;
  • Élaboration et ajustement du plan d’intervention nutritionnel en collaboration avec le client et sa famille;
  • Enseignement;
  • Participation à une équipe interdisciplinaire;
  • Intervention en soins palliatifs.

Services psychosociaux

Les soins médicaux apportés à votre corps sont une priorité. Mais votre bien-être social est tout aussi important. Nos intervenants sociaux vous aident, vous et vos proches, à maintenir ou à rétablir l’équilibre psychosocial recherché pour une qualité de vie acceptable dans le milieu habituel de vie.

Aide psychosociale offerte aux personnes vivant les situations suivantes :

  • Abus et violence;
  • Maltraitance physique, psychologique, financière;
  • Accompagnement en fin de vie;
  • Deuil;
  • Déséquilibre lié au maintien à domicile;
  • Relations conflictuelles avec des proches;
  • Solitude et isolement;
  • Soutien aux aidants naturels;
  • Informations et support lors d’un processus d’hébergement.

Les demandes sont évaluées selon un code de priorité.

Prêts d’équipement

Nous prêtons des équipements et des aides techniques, pour une période déterminée, aux personnes qui en ont besoin durant leur convalescence ou qui ont des incapacités liées à leurs activités de vie quotidienne.

Prêts gratuits selon vos besoins et la disponibilité des équipements.

  • Bancs de bain et de transfert;
  • Concentrateurs d’oxygène;
  • Fauteuils d’aisance;
  • Lits d’hôpital;
  • Marchettes;
  • Sièges de toilette surélevés.

Répit et soutien aux aidants

Différents types de services sont offerts pour soutenir les proches aidants qui s’occupent d’une personne en perte d’autonomie pour leur permettre un temps d’arrêt.

Aide à domicile

Des services d’aide à domicile sont disponibles pour compenser des situations de handicaps vécues par les personnes en perte d’autonomie. Des auxiliaires aux services de santé et sociaux certifiés se rendent alors au domicile pour des services d’hygiène, d’habillement, d’alimentation, etc.

L’assistance personnelle comprend l’aide à l’hygiène, à l’alimentation, à l’habillement au lever et au coucher. L’aide domestique apporte un soutien et un accompagnement pour la préparation des repas, la lessive, l’épicerie ou autres.

Répit et gardiennage

Pour réduire les risques d’épuisement chez les aidants naturels, nous offrons, en collaboration avec la Société Alzheimer du Suroît et les Aidants naturels du Haut-Saint-Laurent, des périodes de répit-accompagnement à domicile.

Des centres de jour offrent aussi un service de répit aux aidants naturels en accueillant, le jour, les personnes en perte d’autonomie dont ils prennent soin. Différentes activités sont organisées pour stimuler la mémoire de la personne en perte d’autonomie et maintenir sa motricité.

Programmes

Divers services et programmes sont offerts pour soutenir les proches s’occupant d’une personne en perte d’autonomie, et ce, afin de leur permettre un moment de répit, de réduire les risques d’épuisement et de dépression chez eux :

  • Programme Soutien à la famille;
  • Inscription au centre de jour;
  • Programme répit aux proches aidants offert en collaboration avec la société Alzheimer de votre région (à domicile et en halte répit). À noter que ce service ne s’adresse pas uniquement à la clientèle atteinte de la maladie Alzheimer;
  • Hébergement temporaire;
  • Services d’aide et d’assistance par une auxiliaire aux services de santé et sociaux (ASSS);
  • Programme d’allocation directe (chèque emploi service).

Demande d’hébergement en ressource intermédiaire ou en CHSLD

Un intervenant psychosocial peut accompagner la famille dans les démarches en vue d’un hébergement en RI ou en CHSLD.

  • Évaluation de l’admissibilité;
  • Préparation du dossier et envoi au mécanisme d’accès à l’hébergement;
  • Détermination du degré d’urgence et des ressources à mettre en place durant la période d’attente.

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